Questão 1618fc78 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE em 2017

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia

Enunciado
Paciente de 78 anos foi trazida ao pronto atendimento por dor precordial, de início há 2 dias, com caráter intermitente, mais forte há 3 horas. Em seu histórico, constavam hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e uso de AAS, sinvastatina e captopril. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 178/70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. A dosagem inicial de troponina indicou 3,9 ng/ml (normal: até 0,16 ng/ml). O eletrocardiograma realizado por ocasião da admissão está reproduzido abaixo. (Conforme imagem do caderno de questões) Que estratégia, dentre as abaixo, oferece melhor expectativa de benefício?

Alternativas:

• Angiocoronariografia de urgência nas próximas 2 horas pelo alto risco clínico.
• Terapia agressiva farmacológica antitrombótica com dupla antiagregação plaquetária, enoxaparina, sem cateterismo cardíaco.
• Terapia com dupla antiagregação plaquetária, enoxaparina e transferência da paciente para hospital com cateterismo cardíaco nas próximas 24 horas.
• Administração de trombolítico intravenoso, anticoagulação com heparina e encaminhamento da paciente para angioplastia adjuvante nas próximas 3 horas.
• Transferência da paciente para hospital terciário para realização de ecocardiografia pericárdica.