Questão 113a2061 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BELO HORIZONTE em 2016

Questão sobre Clínica Médica

Enunciado
Paciente, mulher de 75 anos procurou atendimento médico para consulta de rotina. Relata que é hipertensa, tendo o diagnóstico há 6 meses, quando teve a pressão mensurada em 3 ocasiões diferentes sempre maior que 160 x 100 mmHg. Nega outras comorbidades. Tabagista de 10 anos/maço. Faz uso domiciliar de metildopa 500 mg de 8/8h e nifedipina 10 mg 12/12h. Relata que faz uso regular da medicação e que hoje tomou a mesma. Ao exame: pressão arterial de 130 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 76 bpm; aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações. Com relação ao tratamento da hipertensão arterial da paciente, escolha a alternativa que apresenta a MELHOR conduta a ser adotada.

Alternativas:

• A paciente está com pressão arterial controlada, bem adaptada as medicações, dessa forma não é aconselhável trocar as medicações da mesma.
• O metildopa e a nifedipina devem ser suspensos e trocados por um tiazídico mais anlodipino. Além disso, deve-se pesquisar a causa da hipertensão.
• A dose do metildopa deve ser reduzida gradativamente, até a suspensão. Além disso, o nifedipina deve ser trocado por clonidina e introduzido o diurético de alça, medicações mais indicadas em pacientes idosos.
• As medicações devem ser suspensas e o paciente reavaliado depois de 1 mês para verificação de como estará sua pressão arterial.