Questão 112ada99 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL em 2014

Questão sobre Clínica Médica, Pediatria, Pneumologia, Doenças Respiratórias

Enunciado
Chega ao pronto atendimento uma menina de 6 anos, asmática, usuária de corticoterapia inalatória contínua há 4 meses, com quadro agudo de 1 dia de tosse e dispneia progressiva, depois de ter passado o final de semana com os avós, que são tabagistas. Ela apresenta frequência respiratória de 38 incursões por minutos, com tiragem subcostal, retração de fúrcula esternal e leve batimento de aletas nasais. À ausculta, apresenta sibilos difusos, entrada de ar diminuída globalmente. Saturimetria indica 92% em ar ambiente. Está consciente e orientada, com parâmetros hemodinâmicos estáveis. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumonia e Tisiologia para o Manejo da Asma de 2012, assinale a alternativa que apresenta a sequência terapêutica a ser utilizada para controle de quadro, antes da internação:

Alternativas:

• Epinefrina subcutânea, nebulização com beta-2-agonista e brometo de ipratrópio e aminofilina endovenosa.
• Epinefrina subcutânea, nebulização com beta-2-agonista e sulfato de magnésio endovenoso.
• Nebulização com beta-2-agonista intermitente, nebulização com beta-2-agonista contínua por 1 hora, beta-2-agonista endovenoso e sulfato de magnésio endovenoso.
• Corticoterapia sistêmica, inalação com beta-2-agonista e suporte ventilatório não invasivo.
• Nebulização com beta-2-agonista, associação com brometo de ipratrópio, corticoterapia sistêmica, nebulização contínua com beta-2-agonista por 1 hora, sulfato de magnésio endovenoso e beta-2-agonista endovenoso.