Questão 0c59c3e2 - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE em 2011

Questão sobre Clínica Médica, Endocrinologia, Nefrologia

Enunciado
Paciente de 55 anos, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 5 anos, em tratamento com dieta, metformina, hidroclorotiazida e enalapril, foi à consulta com queixa de edema de membros inferiores. O exame físico evidenciou IMC de 31 kg/m²; pressão arterial de 165 x 97 mmHg; frequência cardíaca de 92 bpm; ausculta pulmonar e cardíaca normais e edema depressível de membros inferiores 2+/4+. Os exames laboratoriais mostraram glicemia de 196 mg/dl, hemoglobina glicada (HbA1c) de 9,8%, TSH de 4,6 mU/I (valor de referência: 0,1 a 4,5 mU/I ) e creatinina de 1,1 mg/dl. O exame comum de urina revelou glicosúria 3+, proteinúria 2+, nitritos negativos, 2 leucócitos/campo, 1 hemácia/campo e ausência de cilindros. Que hipótese diagnóstica provavelmente justifica este quadro clinicolaboratorial?

Alternativas:

• Insuficiência cardíaca classe II.
• Glomerulonefrite aguda.
• Nefropatia diabética.
• Nefrolitíase.
• Hipotireoidismo.