Questão 0bf2a68d - (Clínica Médica)

Questão da prova de residência da HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA em 2018

Questão sobre Clínica Médica, Cardiologia, Nefrologia

Enunciado
Homem, 62 anos, portador de hipertensão arterial há 40 anos, miocardiopatia hipertensiva e insuficiência cardíaca, recebe furosemida 40 mg, 2 comprimidos duas vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, pela manhã, espironolactona 25 mg, pela manhã, enalapril 20 mg, 12/12 horas, e carvedilol 12,5 mg, 12/12h. Procura atendimento ambulatorial de rotina com queixa de mal-estar, náuseas e inapetência. Nega dispneia, dispneia paroxística noturna ou ortopneia. Seus exames recentes mostram: sódio = 134 mEq/L, potássio = 2,9 mEq/L, ureia= 112 mg/dL, creatinina= 1,48 mg/dL e Gasometria arterial: pH = 7,56, pCO? = 49 mmHg, pO? = 91 mmHg, HCO? = 39 mEq/L, BE = +11, SO? = 94%. Assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação do desequilíbrio ácido-básico e sua causa mais provável, respectivamente.

Alternativas:

• Alcalose respiratória – hiperventilação e uso de espironolactona.
• Alcalose metabólica – uso excessivo de captopril e carvedilol.
• Alcalose metabólica – uso excessivo de diuréticos e hipopotassemia.
• Alcalose mista – hiperventilação pela insuficiência cardíaca e hipopotassemia.
• Acidose respiratória com alcalose metabólica – uso de espironolactona e carvedilol.