Questão 09cbb782 - (Cirurgia)

Questão da prova de residência da UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP em 2017

Questão sobre Cirurgia

Enunciado
Mulher de 63 anos de idade, refere aumento do volume abdominal e leve empachamento pós-prandial. Nega perda de peso, febre, alteração de hábito intestinal. Paciente sem comorbidades, sem restrições às atividades de vida diária ou laborais. Ao exame clínico, bom estado geral. Massa palpável de cerca de 16 cm ocupando flanco direito, profunda, fixa, menos evidente à manobra de Valsalva, imóvel à inspiração profunda, exame clínico sem outras alterações. Tomografia de tórax sem alterações. Tomografia de abdome demonstrando lesão sólida retroperitoneal, em íntimo contato com rim direito, veia cava, coluna, fígado e cólon direito. (Conforme imagem do caderno de questões). Considerando que a hipótese diagnóstica é de Sarcoma de Retroperitônio, qual a conduta indicada?

Alternativas:

• Laparoscopia diagnóstica, inventário cuidadoso da cavidade abdominal e biópsia da lesão.
• Laparotomia exploradora com ressecção completa marginal da lesão.
• Biópsia da lesão por agulha grossa (tru-cut), guiada por tomografia.
• Seguimento com realização de nova tomografia em três meses para observação do comportamento da lesão.