Questão sobre Cirurgia, Cirurgia do Trauma
Enunciado
Peri, 35 anos, é atendido pelo GSE em via pública, após acidente automobilístico. Está alcoolizado, apresenta trauma torácico, com desconforto respiratório e hipotensão (PA 90/60mmHg), que responde a infusão de cristaloides; FC 100 bpm, FR 28 irpm. Submetido a cateterismo vesical que dá saída a 50 ml de urina sanguinolenta, a ultrassonografia abdominal que revela moderada quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal; radiografia de tórax com hipotransparência difusa em hemitórax esquerdo. Após dez dias de internação na UTI, como se mantinha dependente de ventilação mecânica, foi realizada traqueostomia. Doze horas após o procedimento,o alarme do respirador indica "baixa pressão". O paciente está cianótico e há deslocamento da cânula de traqueostomia. Neste momento deve-se:
Alternativas:
- avançar a cânula e reinsuflar o balonete
- retirar a cânula e introduzir outra de menor calibre pelo traqueóstomo
- retirar cânula e proceder a intubação orotraqueal
- ventilar manualmente enquanto se aguarda a revisão cirúrgica do orifício
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