Questão sobre Cirurgia, Cirurgia do Trauma, Cirurgia Geral
Enunciado
Você atende a um paciente do sexo masculino com 19 anos, que refere queda do primeiro andar de um prédio, sobre um cavalete, quando limpava janelas há aproximadamente quarenta minutos, queixando-se de dor torácica e abdominal à esquerda. Ao exame físico, está com mucosas descoradas de ++/4, ausculta cardíaca com ritmo regular em dois tempos sem sopros ou arritmias, mas taquicárdico com 112 bpm e hipotenso com PA de 80/40 mmHg. A ausculta respiratória apresenta murmúrio vesicular presente nos dois hemotóraces, sem ruídos adventícios, mas com taquipneia de 28 ipm. O exame neurológico não apresenta alterações, porém está nervoso e muito preocupado com seu estado de saúde. Quando da inspeção não se observam lesões no crânio, face, pescoço e membros. O abdome apresenta escoriações e crepitação ao nível da 11ª costela esquerda, com discreta defesa, dolorosa à palpação no quadrante superior esquerdo. Diante desse quadro, qual seria a sua hipótese diagnóstica, conduta propedêutica e terapêutica.
Alternativas:
- Rotura do diafragma, raios X de tórax e abdome e toracotomia com rafia do diafragma.
- Hematoma no retroperitônio por lesão do duodeno; tomografia computadorizada e laparotomia com sutura do duodeno.
- Rotura do baço; ultrassonografia - FAST e laparotomia com esplenorrafia ou esplenectomia.
- Lesão do fígado; lavado peritoneal e laparotomia com rafia hepática.
- Hemopneumotórax; raios X de tórax e drenagem torácica fechada.
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